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心理咨询师考试问答题案例题答题思路(四)发布时间:2010-03-08

十、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?
  存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态,对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。
  1、一般心理问题:符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。
  2、严重心理问题:由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上,半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
  3、可疑神经症:接近神经衰弱或神经症的早期阶段,严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
  十一、依据本案例,您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?
  量表选择的原则:
  1)选择直接与临床表现有关的量表,量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度,可选用SAS等。
  2)用与临床表现有密切关系的问卷和量表,探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素,选择EPQ等。
  3)选用病因探索性量表,探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。
  4)为排除其他疾病而使用量表。
  测验的种类:
  智力测验、人格测验、心理卫生评定量表
  可选择……量表MMPI——病理性人格特征和严重程度;病前人格,用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上
  EPQ、——了解人格特征及认知;神经症及以下用
  SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度;评定咨询效果
  社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素
  SAS——神经症焦虑情绪及程度;评定效果
  SDS——神经症抑郁情绪及程度。评定效果
  十二、假如你是该求助者的心理咨询师,你计划怎样与她商定咨询目标?
  1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;
  2、根据咨询目标的有效特征,按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定;
  3、咨询目标是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定;
  4、当求助者与咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主;
  5、咨询师应对咨询目标进行整合;
  6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;
  7、咨询目标制定后,经双方认可,可以进行修改。
  在本案例中,你认为制定咨询目标应把握什么原则?
  1、与求助者共同协商制订咨询目标,协商不成,以求助者目标为主;
  2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。……
  3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标;
  4、向求助者说明,咨询中发现更深层的问题,需要对原有目标做出调整,重新确立新的目标。
  十三、如何确定本案例的咨询目标?(或请结合本案例,为求助者拟订的有效的咨询目标。)
  与求助者协商确定咨询目标,如协商不能确定,以求助者目标为主。拟定的咨询目标是:
  (1)近期目标:(缓解情绪,减少不良行为,改变不合理认知。)缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数),直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验,使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。
  (2)远期目标:使求助者正确看待自我,接纳自我的不完美,走向自我认识和自我实现的终极目标。
  十四、结合本案例,对拟订的咨询目标的有效性进行评价?:
  (1)符合心理学原则:解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰,属于心理学范畴
  (2)积极的:消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康,所以是积极的;
  (3)可行:对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行,符合自身能力,咨询师也能提供条件,因此是可行的。
  (4)具体:将近期目标集中在症状的消除上。
  (5)可接受:咨询目标是双方协商的符合求助者愿望,咨询师也可以解决,协商不成以求助者为主,所以是可接受的;
  (6)可评估:可通过问题的改善程度,如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。
  (7)符合多层次统一:考虑到以症状消除为主的近期目标,也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标,并将其有效结合。